猝死(suddendeath,SD)是指意外的、平素“健康”或病情稳定情况下突然发生呼吸循环停止。由症状出现至死亡时间的诊断标准则颇多争议,1969年,WHO的标准为24h内,1979年则修改为6h内,但亦有学者认为以1h内为宜。目前多数学者认为,绝对限定时间并非首要,关键在于突然,外表“健康”,未能如料发生。
发表在《循环杂志:心律失常和电生理学》的研究显示,轻中度的吸烟者(1-14支/天)因心脏疾病所致猝死的风险差不多是没有吸烟者的两倍。
目前猝死多见于40岁以上的中、老年人,男性发病率高于女性。有关的危险因素有:年龄、性别、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、超重与肥胖、性格特征、噪声、饮酒、家族性10大因素。
目前已证明,吸烟是猝死的独立潜在危险因素,这是因为烟草中对心血管系统有害的物质是一氧化碳和尼古丁,前者引起缺氧,后者可兴奋交感神经系统,从而启动一系列有害反应,一氧化碳和尼古丁尚可使血浆纤维蛋白原升高,增加血液粘滞度,同时引起脂类代谢异常,使甘油三酯、极低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,从而促发心肌梗死后猝死。
烟草中的有害物质来自烟草自身,而非烟雾中才有。人体吸人烟雾中的有害物质,可以诱发动脉粥样硬化的发生和发展。其作用机制可能有多个。从现有的研究证据看,主动吸烟者或被动吸烟者吸入燃烧烟草产生气体和焦油微粒毒素,可以使血红蛋白的携氧功能减低,造成心肌缺氧、诱发冠状动脉痉挛等急性心血管系统不良反应;
长期吸烟导致血管内皮功能紊乱、促使炎症和氧化应激反应、增加血小板聚集,增高纤维蛋白原以及凝血因子水平增高等,从而导致了猝死的发生。因此,告诫人们应当戒烟,是降低心血管病引起猝死的主要措施。
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